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下午最后一轮讨论开始时，会场里已经没有多少人端着茶杯闲聊。孟泰山站在投影屏幕旁，亲手翻开了最后一份病历。
“前面两个病例，林医生给出了很有价值的治疗思路。”
他的语气比上午平稳，手指却在文件边缘压出了一道折痕。
“但基层医疗真正需要面对的，不只是能够通过手法解决的个别问题。”
屏幕骤然亮起，左右两侧的股骨头影像同时出现在众人面前。
原本应该圆整的关节面明显塌陷，骨质结构紊乱，关节间隙也已变得狭窄。
台下几名骨科医生只是看了一眼，便坐直了身体。
这与刚才两个病例完全不同。
神经卡压还有寻找松解空间的余地，骨折嵌顿也可以争取复位，可眼前的骨头已经塌了。
“患者陈振平，男性，五十岁，双侧股骨头坏死四期。”
孟泰山让工作人员推开侧门，一辆轮椅缓缓进入会场。
轮椅上的男人瘦得厉害，双腿垫着软枕，右手始终撑着座椅边缘。
轮椅经过地面接缝时，他的肩膀猛地绷紧，额角立刻冒出冷汗。
跟在后面的妻子赶紧扶住他，小声提醒工作人员推慢一些。
林长生的目光从屏幕移到了患者脸上。
那不是听见手术费用后的紧张，而是疼痛已经持续太久，连一点震动都难以承受。
“患者目前日常生活无法自理，站立困难，夜间疼痛明显。”
孟泰山点开治疗方案，屏幕上出现了一行加粗的字。
双侧全髋关节置换。
“根据现有评估，我们建议分阶段完成手术，综合预算约三十万元。”
患者的妻子下意识按住了肩上的布包，像怕里面的东西掉出来。
“术后配合康复训练，有较大机会恢复行走能力，但需要终身随访。”
孟泰山将手里的翻页笔放下，目光落到林长生身上。
“林医生，这种程度的结构破坏，您认为还能靠针药解决吗？”
几排座位间传出低低的议论声，有人摇头，有人翻看刚发下来的病例摘要。
“这次应该没有多少余地了。”
“关节面都这样了，止痛和重建不是一回事。”
方锐听见身后的声音，没有回头，只将患者完整资料递给了林长生。
沈若晴已经注意到，摘要里写着生活不能自理，却没有夜间睡眠和止痛药使用的具体记录。
她低声问工作人员：“原始病历可以一并调出来吗？”
对方愣了一下，还是点头去拿。
林长生没有立即回应孟泰山，而是走到轮椅旁，弯腰看着患者。
“最近一周，晚上能连续睡多久？”
陈振平怔了怔，显然没料到第一句问的是这个。
“大概一个钟头，有时候刚睡着，翻身就疼醒了。”
“白天呢，坐着能不能缓解？”
“得不停换姿势，坐久了也不行。”
妻子忍了半天，终于在旁边补了一句。
“他不是怕手术，他是怕做完以后家里撑不住。”
孟泰山眉头微皱，拿起话筒解释手术材料与分期治疗的必要性。
林长生没有打断，等他说完才接着问患者：“以前做什么工作？”
“修机器，后来实在蹲不下，就在厂里看门。”
陈振平说到这里，低头看了一眼自己的腿。
“现在门也看不了了，出门上个厕所，都得她扶着。”
林长生伸手示意他不要强行坐正，随后检查双侧髋部及周围筋肉
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