反常呼吸运动。一块肋骨骨折段在吸气时内陷，呼气时外凸。更可怕的是，他的气管已经明显向右侧偏移，颈静脉怒张得像是一条条要爆裂的青色蚯蚓。
这是张力性血气胸压迫纵隔的典型体征。
“准备大号穿刺针和胸腔闭式引流包。”林渊戴上无菌手套，语气依旧平稳。
“不能穿!”
赵敏猛地拔高了音量。她一把按住治疗车上的器械包，脸色惨白地看着林渊。
“你看看病史!他做过胸廓改形术!左侧胸腔的解剖结构已经完全乱了，粘连带可能跟肺组织和肋间血管绞在一起。加上他长期服用华法林，凝血功能早就崩溃了。你现在盲穿，一针下去要是扎破粘连带，他连一分钟都撑不住!”
赵敏的额头上全是冷汗。
这根本不是抢救，这是在玩俄罗斯轮盘赌，而且枪膛里装满了子弹。
林渊看了一眼监护仪。
心率已经飙升到了145次/分，这是心脏在极度缺氧和受压情况下的代偿性挣扎。最多十五分钟，代偿机制就会崩溃，引发不可逆的心室停搏。
高层的算计在此刻图穷匕见。
拖延会诊，送来一个解剖结构完全变异且凝血崩溃的重患。做，大概率死在台上，急诊科背负医疗事故，独立手术室彻底流产。不做，眼睁睁看着患者憋死，证明急诊科就是个只能看感冒发烧的分诊台。
林渊推开赵敏按在器械包上的手。
“去拿针。”他侧头对沈小柠下达指令。
赵敏愣在原地，还没等她再次阻拦，林渊已经伸手按在了患者满是血污的左侧胸壁上。
完美级【胸腔闭式引流术】带来的肌肉记忆和海量解剖学理论在这一刻疯狂运转。
林渊的双眼微眯。
不需要系统发出什么机械的提示音。在他的视网膜深处，患者扭曲的胸廓仿佛变成了一张半透明的3D建模图。
大量暗红色的积血已经压迫了左肺的下叶。真实之眼的被动判断在脑海中生成了一个精确的数字。
出血量预估已达1800ml。
林渊修长的手指在患者变形的肋骨间快速游走。他能感受到指腹下传来的不同质感。皮下气肿的捻发音、断裂肋骨的骨擦感、以及肌肉组织下那层厚厚且混乱的纤维粘连带。
正常人的穿刺点在腋中线第四或第五肋间。
但这里的触感不对，太硬，粘连带直接包裹了血管丛。
他的手指继续往后挪动。
全场兵荒马乱，护士在跑动，家属在门外哭喊。唯有林渊站在无影灯下，像一尊正在进行精密计算的冷酷雕像。
最终，他的食指和中指死死地按在了第6肋间腋前线偏后的一处微小凹陷处。
“这有窗口。”
林渊抬起头，目光直视着赵敏。
“第6肋间腋前线往后偏移约三厘米的位置，有一处尚未完全纤维化的腔隙。这是唯一没有粘连大血管的安全通道。从这里进针，避开肋间神经，偏差不能超过一厘米。”
赵敏彻底僵住了。
她半张着嘴，眼神里的光影剧烈地晃动了一下。周围喧闹的背景音，在这一秒被彻底抽空。
在没有增强CT辅助，没有胸腔镜直视的情况下，单凭一双手去摸出一个三厘米的胸腔粘连盲区？
这在传统外科理念中，等同于天方夜谭，等同于谋杀。
门外的走廊转角。
何中风举着手机，正对着红区的方向，把里面发生的一切实时汇报给远在行政楼的彭照。
“彭院，那小子疯了。他没等会诊，准备直接盲穿。赵敏拦都拦不住。”
电话那头传来彭照轻蔑的
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