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《我在急诊室摸鱼,全院跪求出手》

第295章 八分钟守住一条命
住,连接胃管腔回抽。

    暗红色血液顺着管道进入注射器。

    “在胃内。”

    床旁超声探头落到上腹部,胃腔内的管端位置得到确认。

    陈磊已经接好大容量注射器。

    “胃囊先充多少?”

    “一百毫升空气,分次进。”

    第一管空气推进去,贺知舟托住导管,没有牵拉。

    再补五十毫升后重新确认位置,胃囊轮廓出现在超声图像里,位于胃腔内,没有误入食管。

    “继续到两百毫升。”

    陈磊每次推进五十毫升,报一次总量。

    “一百五。”

    “两百。”

    贺知舟向外轻提导管,胃囊抵住贲门后,固定牵引装置接到床尾。

    “牵引五百克,管口标记,别靠胶布硬拽。”

    王涛看了一眼胃管腔。

    血液流速开始下降,却没有停。

    “还有鲜血,血压六十八四十一。”

    “胃囊再补五十毫升,确认阻力。”

    空气缓慢进入,导管传来的张力随之改变。

    贺知舟用手掌托着连接处,调整牵引方向。

    胃管腔里的血从连续涌出变成间断流出。

    “七十二四十四。”

    陈磊盯着监护。

    “还在升,七十六四十七。”

    “食管囊先不充。”

    王涛握着压力表。

    “如果再出呢?”

    “胃囊压迫不够,再开食管囊,压力从二十五毫米汞柱起,边充边看出血,最高别超过四十五。”

    “记住了。”

    抢救室门被推开,消化内科主治带着内镜护士赶到。

    “什么情况?”

    “肝硬化,曲张静脉破裂,失血性休克,已经插管,三腔二囊管胃囊两百五十毫升,五百克牵引,食管囊未充,暂时压住。”

    消化内科主治看向引流袋。

    “还有活动性出血吗?”

    “刚才每分钟两百毫升左右,现在胃管腔只有少量血,血压八十二五十。”

    “转内镜室,继续输血。”

    “别卸牵引,转运途中带压力计和剪刀,气囊移位先处理气道。”

    陈磊推起转运床。

    “第二组血带上,去甲肾上腺素泵跟车,监护电源确认。”

    从抢救室到内镜室不到两分钟,患者血压维持在八十上下。

    内镜设备接通后,贺知舟先松开牵引,再抽出胃囊空气。

    血液很快又从管腔涌出。

    消化内科主治看了一眼屏幕。

    “食管下段三条重度曲张静脉,十二点方向有喷血点。”

    “套扎器。”

    第一枚套扎环落下,出血速度减慢。

    第二枚补在旁侧,屏幕里的活动性出血终于停止。

    主治继续向下探查胃底。

    “胃底没有新的喷血点,主要来源找到了,再补两枚套扎。”

    王涛站在麻醉机旁看着血压。

    “九十二五十八,心率一百一十六。”

    陈磊核对输血量。

    “红细胞四单位,血浆四百毫升,纤维蛋白原结果一点一,申请补充。”

    贺知舟脱下外层手套。

    “术后进重症监护,继续血管活性药,复查血气和凝血,防再出血方案让消化内科接。”

    主治从屏幕前抬头。

    “刚才三腔二囊管谁放的?”

    王涛朝旁边偏了偏头。

    “急诊科祖传手艺,包教不包会。”

    

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