住,连接胃管腔回抽。
暗红色血液顺着管道进入注射器。
“在胃内。”
床旁超声探头落到上腹部,胃腔内的管端位置得到确认。
陈磊已经接好大容量注射器。
“胃囊先充多少?”
“一百毫升空气,分次进。”
第一管空气推进去,贺知舟托住导管,没有牵拉。
再补五十毫升后重新确认位置,胃囊轮廓出现在超声图像里,位于胃腔内,没有误入食管。
“继续到两百毫升。”
陈磊每次推进五十毫升,报一次总量。
“一百五。”
“两百。”
贺知舟向外轻提导管,胃囊抵住贲门后,固定牵引装置接到床尾。
“牵引五百克,管口标记,别靠胶布硬拽。”
王涛看了一眼胃管腔。
血液流速开始下降,却没有停。
“还有鲜血,血压六十八四十一。”
“胃囊再补五十毫升,确认阻力。”
空气缓慢进入,导管传来的张力随之改变。
贺知舟用手掌托着连接处,调整牵引方向。
胃管腔里的血从连续涌出变成间断流出。
“七十二四十四。”
陈磊盯着监护。
“还在升,七十六四十七。”
“食管囊先不充。”
王涛握着压力表。
“如果再出呢?”
“胃囊压迫不够,再开食管囊,压力从二十五毫米汞柱起,边充边看出血,最高别超过四十五。”
“记住了。”
抢救室门被推开,消化内科主治带着内镜护士赶到。
“什么情况?”
“肝硬化,曲张静脉破裂,失血性休克,已经插管,三腔二囊管胃囊两百五十毫升,五百克牵引,食管囊未充,暂时压住。”
消化内科主治看向引流袋。
“还有活动性出血吗?”
“刚才每分钟两百毫升左右,现在胃管腔只有少量血,血压八十二五十。”
“转内镜室,继续输血。”
“别卸牵引,转运途中带压力计和剪刀,气囊移位先处理气道。”
陈磊推起转运床。
“第二组血带上,去甲肾上腺素泵跟车,监护电源确认。”
从抢救室到内镜室不到两分钟,患者血压维持在八十上下。
内镜设备接通后,贺知舟先松开牵引,再抽出胃囊空气。
血液很快又从管腔涌出。
消化内科主治看了一眼屏幕。
“食管下段三条重度曲张静脉,十二点方向有喷血点。”
“套扎器。”
第一枚套扎环落下,出血速度减慢。
第二枚补在旁侧,屏幕里的活动性出血终于停止。
主治继续向下探查胃底。
“胃底没有新的喷血点,主要来源找到了,再补两枚套扎。”
王涛站在麻醉机旁看着血压。
“九十二五十八,心率一百一十六。”
陈磊核对输血量。
“红细胞四单位,血浆四百毫升,纤维蛋白原结果一点一,申请补充。”
贺知舟脱下外层手套。
“术后进重症监护,继续血管活性药,复查血气和凝血,防再出血方案让消化内科接。”
主治从屏幕前抬头。
“刚才三腔二囊管谁放的?”
王涛朝旁边偏了偏头。
“急诊科祖传手艺,包教不包会。”
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