。动脉压波形塌下去,ECMO流量还维持在三点四。
“除颤仪手动模式,双相二百焦。”
“充电完成。”
“都离床。”
小林胸口弹起,波形短暂拉成一条乱线,随后仍是室颤。
“继续按压。肾上腺素一毫克,胺碘酮三百毫克。查钾,查血气。”
陈磊掌根压在胸骨下半段,数到二十便乱了一拍。
“别看监护,按你的。”
“二百焦充好了。”
“停按压。离床。”
第二次放电后,屏幕上跳出一个宽大的QRS波。隔了半秒,又一个。
“有节律,心率八十六。”
“股动脉波形回来了,平均压六十八。”
陈磊把两只手撑在床栏上,手套掌心留着汗。他看向墙钟,秒针还在走,刚才那段混乱只占了两分多钟。
“贺哥,您刚才要是没在——”
“我在。”
“可下一次呢?”
“先把电解质结果拿来。”
那晚没有下一次。
第三天清晨六点,窗外刚透白。保洁车在走廊拐弯,桶里的拖把撞了两下塑料盖。
床旁超声做了三遍。苏半夏测一次,陈磊测一次,最后由超声科值班医生复核。
“左室射血分数百分之三十。”
陈磊盯着屏幕上的辛普森法描迹。
“真是三十?”
超声科医生把探头移到心尖四腔心切面。
“二十九到三十一。主动脉瓣开放好,右室也能动。你还要我量几次?”
“再量也行。”
“你自己量。”
小林妈妈隔着门听不见数值,只见里面几个人围着屏幕。她按亮手机,又按灭。壁纸是小林戴着毕业帽的照片,边角被通知栏挡住一块。
贺知舟从床边站起来,裤腿压出几道折痕。
“去甲停多久了?”
“六小时。多巴酚丁胺三。”
“乳酸一点六,尿量每小时六十左右。”
“肺水呢?”
“比昨天少。氧合够。”
苏半夏把记录单递给他。
“你想试撤?”
“下午做低流量试验。”
“昨晚刚室颤。”
“诱因是低钾,已经纠正。继续高流量,左室负荷减不下来,也看不出他自己能撑多少。”
“家属那边我谈。”
“不说一定能撤。”
“这话还用你教?”
下午三点,灌注师把转速逐级往下调。三点五升,三升,二点五升。
超声探头压在小林胸前,贺知舟看着每搏输出和主动脉瓣开放。陈磊守着有创血压,报数越来越慢。
“流量两升,平均压六十五。”
“多巴酚丁胺不动。”
“心率一百零二,乳酸床旁结果一点七。”
“降到一点五升。”
泵速下调。动脉波形矮了一截。
“平均压五十八……五十五。”
灌注师的手搭上旋钮。
“要不要加回去?”
“五十二了。”陈磊抬头,“贺哥?”
“等。”
没人碰机器。
十秒后,动脉波形重新抬高。
“血压八十九比六十。”陈磊看着屏幕,“平均压七十。”
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