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《重生神医:参加网综炸翻医学界》

第116章 真的是脑梗死吗?
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    陪同患者来的男人是患者丈夫。

    从进入留观室开始,他就不断重复同一句话,“哎,医生,她是不是脑梗?她姐姐去年就是脑梗,开始也是突然倒下去。”

    患者却摆了摆手:“我现在没事,就是起来的时候眼前一黑。”

    “怎么可能没事?你都晕了。”

    “我不是醒了吗?”

    在夫妻两人说话的时间,护士已经将患者接上监护仪,顺便还测了血压。

    心率118次/分,血压106/72mmHg,氧饱和度93%,呼吸24次/分。

    赵宇看见心率后,第一反应是重新确认电极贴片,“阿姨,你心率一直这么快吗?”

    患者还没说话,患者丈夫就接话道:“平时没这么快啊,她还有高血压,平常脉搏七八十次,我还是第一次发现她的心率这么快。”

    朱斌很快走到了床边。

    患者在家中突然晕厥,持续时间大约半分钟,醒来后没有明显肢体无力,也没有抽搐。

    因为有高血压病史,家属又反复强调脑梗,抢救室的医生初步排除了低血糖和严重心律失常后,考虑短暂性脑缺血发作或后循环缺血,所以将患者留观,准备进一步完善头颅CT影像。

    晕厥这个疾病,可大可小。

    常见有脑源性,神经源性,心源性等等,病因通常比较难找。

    “头痛吗?”朱斌问。

    “不痛。”

    “看东西重影没有?”

    “没有。”

    “手脚麻不麻?”

    “没有。”

    “起来之前在做什么?”

    “从沙发上站起来,正准备去厨房。”患者想了想,回忆道,“刚走了两步,突然觉得心慌,胸口有点堵,然后发生了什么,我就不知道了。”

    朱斌听到“胸口堵”,抬头问了一句:“胸闷,现在还有吗?”

    “现在好多了,就是有点喘。”

    患者说话还算完整,神志清楚,四肢的活动也正常。

    接下来,朱斌做了个神经系统查体,并没有发现明显定位体征。

    “还是先把头颅CT做了,排除急性脑血管事件,至于晕厥原因,再慢慢找吧。”

    赵宇走过来推来轮椅,准备推着患者去CT检查。

    但是陆仁站在监护仪旁,却没有立刻跟上,而是在思索患者的整个发病过程。

    患者心率仍然在115到120之间波动,氧饱和度吸氧后升到95%,可呼吸频率没有降下来。

    患者每说几句话,胸口的起伏便会加快一些,右手始终放在胸骨下方,偶尔会轻轻按一下。

    单纯的短暂性脑缺血发作,很难解释持续的心动过速和低氧。

    当然,也可能是晕厥后的紧张。

    陆仁没有急着下结论,先低头查看抢救室已经做过的检查。

    血常规没有明显贫血,血糖正常,心肌酶暂时未见明显升高,电解质没有严重异常。

    心电图报告还没有上传,不过纸质图放在病历夹最下方。

    陆仁把心电图抽出来,看了眼图,立刻得出诊断。

    窦性心动过速,右束支传导阻滞。

    总的来说,这种图形并不典型,没有明显指向某个疾病。

    可结合晕厥、胸闷、气促和氧饱和度下降,这张心电图的意义便不一样了!

    “陆仁?”赵宇已经扶住轮椅,“走了。”

    “等一下。”陆仁没有阻止患者检查,只问道:“阿姨,您最近有没有住院、手术,或者长时间坐车?”

    患者愣了一下,“没有住院。”

    她丈夫却像想起什么:“上
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