示,对角支目前血流还可以。
“先按主支方案走。”
程时咏做出了决定。
许曼将准备好的支架递了过来。
“支架。”
陆仁接过器械,配合程时咏完成准备。
这一次,程时咏没有急着推进,而是先确认导丝位置、导管支撑和支架输送系统状态。
“慢一点。”
支架缓缓进入前降支。
刚刚到达病变入口时,程时咏停顿了一下。
所有人的目光都落在屏幕上。
支架继续向前,顺利通过了之前受阻的位置。
再向前一些。
终于,支架到达预定位置!
“位置可以吗?”程时咏转头看向陆仁。
陆仁认真观察着近端和远端标记。
“近端覆盖充分,远端也没有明显遗漏,但是……分叉位置需要再确认一下。”
程时咏调整了少许。
“可以。”
“好。”
程时咏再次确认影像,随后开始释放支架。
随着球囊逐渐扩张,支架在前降支病变段展开。
透视画面上,原本狭窄的血管逐渐恢复了管腔。
“撤出球囊。”
程时咏没有马上结束操作,而是再次进行造影。
前降支血流恢复良好。
但下一秒,许曼忽然急忙地说道:“老师,对角支血流好像变慢了。”
程时咏立即看向屏幕。
原本显影良好的对角支,此刻远端显影确实比之前延迟。
“保护导丝还在吗?”
“在!”陆仁点点头。
程时咏盯着影像,神情重新严肃起来。
“先别动,重新造影,看看是分支开口受压,还是有其他原因。”
造影再次开始。
这一次,分支开口显影不够理想,但远端仍然有血流。
程时咏没有贸然进行分支支架植入,然后看向一旁的许曼。
“血压怎么样?”
“稳定。”
“心电监护?”
“没有明显变化。”
程时咏点了点头。
“先把保护导丝的位置确认好。”
陆仁开始继续配合。
屏幕上,前降支主支支架已经展开,对角支开口则出现了轻度受压的表现。
这正是分叉病变处理过程中最需要警惕的情况之一。
主支血管恢复了,但分支可能因为斑块移位或者支架扩张后的几何变化而受到影响。
如果处理不当,甚至可能造成分支闭塞。
“老师,要不要先用球囊处理分支?”许曼问道。
“先看远端血流和开口情况。”他观察了一会儿,又看向陆仁,“你怎么看?”
陆仁没有马上开口。
他先确认了造影结果,又看了一眼保护导丝的位置。
“目前远端还有血流,患者血流动力学也稳定。我倾向于先通过保护导丝评估分支开口,如果确实存在明显狭窄,再考虑用小球囊处理,不一定需要马上追加支架。”
程时咏看了他一眼:“继续。”
“如果直接做双支架,可能增加操作复杂度,现在主支结果已经不错,应该尽量保留这个结果,先确认分支是否有真正影响血流的机械性狭窄。”
程时咏没有反驳:“可以。”
他重新调整导丝,准备进一步评估。
……
此时,手术已经进行了相当长的时间。
导管室里的气氛却没有
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