合适。」
说完，张凡下刀。
皮肤切开，皮下分离，筋膜逐步显露。
刚开始，几个年轻人还能看懂。
可越往深部走，瘢痕组织越厚，术野越乱。
尤其到了既往手术区域，原本清晰的解剖层次几乎消失。
「吸引器别往里面杵。」
张凡说了一句。
年轻医生赶紧把吸引器往回收。
「你现在以为自己在吸血，万一你碰到的是硬膜怎麽办？」
「对不起，张院。」
「记住就行。二次手术里面，最不能相信的就是颜色。白的不一定是筋膜，红的不一定是肌肉，黑的不一定就是旧血。
「你得先找标志，再找层次。」
「什麽标志？」
「正常骨面、关节突残留、旧内固定。」
张凡用剥离器轻轻挑开一部分瘢痕，这种知识只能手把手地教，或者你有大量的二次手术让你练手，可哪里有这麽大量的二次手术呢？
「看见了吗？正常组织有正常组织的弹性。瘢痕很硬，骨头更硬，金属是另外一种感觉。手里要有感觉，眼睛也要有判断。」
观摩室里，画面已经同步直播。
真正会做二次翻修的专家，从张凡第一步剥离开始，就已经不怎麽说话了。
一个老主任低声道：「他这个进路选得好。」
「嗯，没有直接紮进瘢痕中央。」
「现在很多年轻人一上来就想把术野打开。打开是打开了，最後发现硬膜也打开了。」
旁边一个副主任听得头皮发麻。
他以前也看过二次脊柱手术。
可总觉得手术台上的主刀，好像就是拿着器械在血和瘢痕里找路。
今天看张凡做，才发现不是。
张凡像是提前知道路在哪里。
不是说他真能透视。
而是他每向前走一步，都有一个依据。
旧内固定逐渐显露出来。
断裂的连接棒卡在瘢痕里，周围还有松动螺钉形成的骨缺损。
张凡没有立刻拆。
「第二个问题。」
张凡说道。
「为什麽不先把旧系统全部取掉？」
对侧的年轻医生回答得稍微慢了一点。
「因为旧系统虽然失效，但还提供部分稳定。先建立新的固定锚点，再逐步拆除，可以避免脊柱突然失稳。」
「对。」
张凡说道。
「做翻修手术，不要一看见旧东西就嫌弃。旧东西有旧东西的用处。病人现在的脊柱已经很脆弱了，你把它全拆掉，再想重建，就相当於把桥先炸了，然後站在河边研究怎麽过河。」
几个年轻人都记住了。
接下来，是重新建立固定点。
导航设备启动。
透视确认。
张凡先处理下端。
「为什麽先做下端？」
「因为下端是整个构建的基础。」年轻医生回答。
「再说具体一点。」
「下端骨质条件相对更好，固定基础稳定以後，後续矫正力量才有地方传递。」
张凡点头。
「对。脊柱矫形不是在空中比划。你所有的力量，最後都得有落脚点。下端锚定不稳，後面做得越漂亮，失败得越快。」
第一颗螺钉置入。
张凡的动作很稳。
探针、测深、攻丝、再次探查、置钉。
每一步都不花哨。
甚至在外行看起来，有点慢。
可观摩室里
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