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8:23 pm9号床上躺着一个满身水泥灰的男人。
他的脸上几乎看不出原本的肤色,只有嘴唇和眼周还残余着些许血色。
右小腿肿胀到了正常的两倍粗以上,而脚踝以下呈现暗紫色。
急救人员在现场做过了临时夹板的固定。
可林恩发现,他尿袋里的液体是深褐色的。
比起脱水引起的浓缩尿,这更像是肌红蛋白。
「是挤压综合症。」
当一条肢体被重物长时间压迫後,肌肉细胞将会大量坏死。
而坏死的细胞里积蓄着钾离子、肌红蛋白和大量的代谢废物。
当肢体被压着的时候,这些毒素会被封锁在局部。
可当消防员用液压剪剪开混凝土板之後,压力解除,这些东西就如同决堤的洪水般,快速涌入血液循环。
高钾症是很危险的,可以导致心脏骤停。
而肌红蛋白则会堵塞肾小管,导致急性肾衰竭。
代谢性酸中毒会让其他器官迅速崩溃。
林恩在国内的时候,就听老教授讲过,在大地震这样的灾难救援的时候,被困者在废墟中,原本还能说话,还能呼吸,看起来一切良好。
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可他们被救出来的那一刻,反而是最危险的时刻。
远处的6号床上,那个叫做陈美华的华人老太太正看着这个方向发呆。
她注意到了刚才那句中文。
她的第一反应是想要站起来,但双腿一软,又坐回床上。
她明白以自己现在的状态,如果趁医生不注意冲过去,也会倒在半路上。
那麽她就不是一个能保护儿子的母亲,而是另一个病人。
一个需要这些医生分出手照顾的病人。
这会影响儿子的治疗。
老太太闭上眼睛,努力调整着自己的状态,希望自己可以早点去到儿子的身边。
病人没有时间耽搁,林恩迅速下了判断。
「碳酸氢钠250毫升加进第二路盐水,同时抽血查钾、肌酸激酶和肌酐。」
「心电监护,快。」
「好。」伊莱听到林恩张嘴的第一个发音後,就第一时间完成了连接。
林恩看着心电图,眉头紧锁定。
这不只是t波高尖,qrs波群已经明显增宽了,p波几乎看不到。
这种程度的高钾是随时可以让心脏停搏的水平。
路过的内森也看到了那条波形,下意识地说了一句:「这也太高了吧?」
qrs增宽到了这种程度,血钾至少在7以上。
这种水平的挤压综合症,不是一般医生可以搞定的。
「10毫升10%葡萄糖酸钙静推,3分钟内推完。」
林恩再一次走在了死神的身边,开始同祂赛跑。
钙剂无法降低血钾浓度,但它可以稳定心肌细胞,防止心脏在高钾的冲击下失去节律。
这可以为林恩争取到更多时间。
8:25 pm
林恩接过注射器,这次这种工作不能交给其他人。
病人的情况实在太危险了。
注射器里的液体需要缓慢均匀地进入静脉。
太快会引起心律失常,太慢又赶不上高钾对心肌的侵蚀速度。
1分钟。
2分钟……
监护仪上的qrs波群并没有收窄,反而还在继续变形。
钙剂并没有跑赢高钾。
但林恩的手依旧稳定,保持均匀的速度。
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