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江河在查体的时候。李建平也没有催。
原因是江河的查体流程够专业，其次是，江河的身份有三重加持：
执老的朋友，国家863重大专项负责人，做出miRNA早筛项目的人————
这里站不站的下这麽多人？
所以说，人在江湖飘，身份很重要。
这就类似於考上清华北大之後，最值钱的东西其实不是老师的教学水平，也不是优秀的同学，也不是所谓的资源。
而是共识溢价。
在集体社会中，人们一旦对事物产生了共识，那这个事物的价值就会开始无限飙升。
共识越大，价值泡沫也就越大。
江河现在就身怀大量共识，但————溢价这一块，好像还不够，尤其是手术端。
大家对江河的手术水平还没有形成共识，这可不行。
说回正题。
给患者查体时，江河愈发认真。
拿来听诊器，轻轻贴在患者剑突下偏右的位置，并让患者深呼一口气，然後憋住。
全神贯注地聆听————
在正常的肠鸣音之外，果然捕捉到了一丝不寻常的声音：
收缩期血管杂音。
医学上出现这种杂音，通常意味着皮下深处的血管存在狭窄或者异常的高速血液湍流。
对於即将进行常规胰十二指肠切除术的患者来说，在这个位置听到血管杂音，绝对不是一个常规体徵。
但光是这种症状，只能够让江河升起不对劲的感觉。
具体不对劲在哪，还需要再详细问问。
江河看向患者家属，问道：「家人们，老伯平时吃完饭之後，肚子会不会经常觉得疼？或者说，在发现黄疸之前的一两年里，有没有不明原因的体重下降？」
患者家属愣了一下，赶紧回答：「对对对，医生，我爸这两年总说吃完饭胃疼，去医院按胃炎治了好久都没用，人也瘦了十多斤，我们一直以为是胃不好，直到半个月前眼睛黄了，才来瑞金，检查出来是胰腺的问题。」
江河点点头，转身看向李建平：「主任，患者术前的增强CT，有动脉期的薄层扫描图像吗？或者是腹腔血管的三维重建？」
李建平有些疑惑。
如果是看肿瘤有没有侵犯血管，常规图像就足够了。
但江河特意要薄层和三维重建————
啥意思？
是在怀疑血管本身存在其他病变麽？
李建平遇事不决，决定带他去看了再说。
「科室里倒是有动脉期的原始数据，但我们没做专门的血管三维重建，走吧，去我办公室，带你看看去。」
两人快步离开病房。
瑞金医院普外科，主任办公室。
李建平打开电脑，调出了患者老张的电子病历和CT影像。
「这是动脉期，肿瘤主要集中在胰头，包绕了胆总管下段，但距离肠系膜上静脉和肠系膜上动脉还有一定的安全界限，血管壁平滑，没有受侵犯的迹象。」
江河拉过一把椅子坐下，盯着屏幕，认真思考。
李主任的关注点在肿瘤与血管的边界，这是所有外科医生在做Whipple手术前的标准思维。
但自己刚才听到的血管杂音，绝不是空穴来风。
江河示意李主任把切片往上移。
移到腹膜後，膈肌脚的位置。
果然。
腹腔干动脉的根部。
弓状韧带勒住了腹腔乾的开口。
血管的横截面积缩窄。
或许，是正中弓状韧带压迫综合徵（MAL
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