发体内爆发性大出血,没有任何抢救缓冲时间,从血管破裂到脑死亡、心脏停搏,全程不超过九十秒,临床几乎无抢救成功案例。相当於患者的胸腔腹腔里,藏着一颗随时会引爆的定时炸弹,且倒计时无法预估。」「那怎麽办?!」李建军的妻子脸都白了,「医生!求求你救救他!」
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「你听我说,他这个转院...」於斯年也很想救患者。
但一个残酷的现实摆在眼前,2014年的地市级医院,完全不具备触碰该类手术的资质与技术能力。
彼时国内通用的标准术式,是深低温停循环联合体外循环辅助下胸腹主动脉置换,需要将人体核心体温降至18,停止全身血液循环,依靠人工心肺机替代人体心肺功能,在无血、无灌注的静止术野中完成血管重建。
该手术创伤极大、转机时间极长、脏器损伤严重、术後并发症繁多,即便是省级顶尖三甲医院,也极少独立开展,仅少数国家级心脏中心常规尝试。
「赶紧往省里面转,这样的话还能有一丝渺茫的希望...」
「那要是不转呢?能...能保守治疗吗?」李建军的父亲的声音有点颤抖。
「他这种情况,保守治疗等同於被动等死...」於斯年主任直白道。
听完他话,李建军的妻子都要崩溃了。
「转院!我们要转院!」她哭着喊道。
救护车呼啸着往绿城方向而去,坐在车厢中的随车医生马小东有点无奈。「小东,患者目前这个情况,转运途中的风险很大。」於斯年主任道,「但是我们好像什麽也做不了...」
然後呢?马小东纳闷道。
「我听说你信佛。」於主任道。
「主任,我妈信佛,我...」
「有其母必有其子,你跟佛主的关系肯定比我们近一点。」於斯年主任道,「转运的任务就交给你了,你路上没事的时候祈祷一下,一定要给患者安全送到。」
???马小东
你特麽的要不要听听你再说些什麽?!
「你肯定行!」於斯年主任道。
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李建军是幸运的,因为他在佛主的保佑下顺利到达了中南省人民医院。
但很快,家属又重新陷入了绝望。
接诊的医生只是看了片子两眼,脸色就变了。「病情太重了,病变范围过广、全身血管条件这麽差,手术的风险太高了!」
他甚至觉可以提前准备後事。
并非省人民医院的技术水平差,而是传统手术的巨大创伤与致命并发症,是患者身体完全无法承受的死局。
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李建军数十年高血压未规范管控,全身血管普遍硬化、脆弱,心肌、肾脏、脑组织长期处於高压损伤状态,加上本次全域主动脉病变,累及全部内脏供血分支。
一旦开展传统体外循环深低温停循环手术,长时间体外转机引发的全身炎症风暴、凝血功能崩溃,超低温造成的心肌冻伤、脏器代谢衰竭,长时间停循环导致的脑缺血、脊髓坏死,任意一项并发症发作,都会直接导致患者术中死亡或术後终身残疾、多器官衰竭。
多学科联合会诊後,给出的最终评估与之前完全一致:患者存在全覆盖手术禁忌症,强行开展传统手术,术中及短期死亡率无限接近百分之百,医学层面已无救治价值。
一句话:九百九十九死一生。
原本撑起整个家庭的顶梁柱,在短短几天的时间里迅速垮掉。
李建军不敢大口呼吸、不敢翻身活动、不敢用力咳嗽、甚至不敢高声说话,每一次胸廓起伏、每一次腹部发力,都会牵拉脆弱的瘤体血管,引发撕裂样剧痛。
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