也不知道,突然就晕了...」患者妻子有些语无伦次,侯毅飞赶忙安慰了几句。经询问,患者平时身体一直不错,没有心脏病,血压、血糖也不高。
今天正躺那睡觉呢,突然间就痛醒了,然後胸闷,接着晕厥。
「那奇了怪了...」
侯毅飞看了眼心电图,又拿起听诊器听了一下。
「心音好弱..颈静脉怒张..」
「卧槽,应该是心包填塞了!」他扭头冲着护士喊道,「快给急诊超声打电话,准备穿刺包!」
「把强彦辰主任也喊过来!」
由於距离不远,急诊床旁超声就位的很快,探头压在患者左胸,屏幕上心脏轮廓清晰显现。
「主动脉破裂或者自发性心包出血?」侯毅飞心里想道,「又或者急性心包炎?心包间皮瘤?转移性肿瘤?」
可下一秒,超声科医生的动作僵住了。
「不对啊……心包腔内有大量液性暗区,这应该是积液无疑,但这个左心房侧壁面,还有两处不规则的强高密度影。」
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侯毅飞愣了一下。
「他做过心脏方面的手术吗?」超声科医生询问道。
「没有。」侯毅飞十分确定地说,「我问了两遍,患者之前只因为腰椎骨折做过手术。」
此时强彦辰主任也赶到了现场。
他看了一眼超声的图像,眉头皱了起来。
超声下的高密度,大概率是金属、钙化灶、硬质异物。可患者没有胸部外伤史,没有手术史,心脏周围怎麽会凭空出现硬质高密度物体?
「扫个ct?」侯毅飞建议道。
「可以。」强主任话音刚落,心电监护又啸叫了起来。
「不行!血压又往下掉了!氧合也要维持不住!」护士焦急道。
「来不及了,直接穿吧!」强主任当机立断道。
无菌铺巾、局部麻醉、持针、进针,强主任的能力没得说,整套急救操作行云流水。穿刺针精准刺入心包腔的瞬间,所有人屏息等待,下一刻,温热的液体顺着针管汹涌涌出,流速极快,颜色浓稠。
侯毅飞脸色都变了:「强主任,这好像全是鲜血啊!」
别说他心里打鼓,强主任心里也是一样,有那麽一瞬间,他甚至都怀疑自己是不是扎到心脏了。
「不对啊,超声看着呢,针尖距离心脏远着呢!」
大量鲜血持续引流,暂时缓解了心脏压塞,但最核心的问题悬而未决:血从哪里来?超声看到的那两处高密度异物,到底是什麽?
「给心外科打电话,急会诊!」
「对了,把心内科也喊过来!」
不得不说,心内科医生也是够倒霉的,甭管什麽样的重症患者,只要是请会诊,主管医生很难把心内科给漏掉。
你要问他为什麽请心内科会诊,他也说不上来,但就是觉得不能少。
心外科过来会诊的是冯睿,他是今天的二线。
「这什麽玩意啊?」
「不知道,好像就在左心房上长着…或者说扎着呢。」强彦辰主任分析道,「心包压塞应该就跟这两个东西有关系。」「做个ct吧,要不然太没有方向了。」冯睿话音刚落,监护仪又叫起了警。
「血压又掉了!」护士汇报导。
「算了,推手术室吧,直接开!」冯睿很是果断,「血都抽过了吧?」
「抽过了!」
在去手术室的半道上,冯睿给高风打了个电话。
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