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《刚成关系户,医疗模拟系统来了》

第438章 心脏里面长骨刺?
水泥!」

    所有碎片瞬间拼接完整,真相彻底大白。当年的腰椎骨水泥手术中,少量液态骨水泥在术中压力作用下,渗漏进入腰椎周围的静脉血管。

    骨水泥质地特殊,进入血液循环後无法被人体代谢吸收,顺着全身静脉回流,游走於周身血管各处。

    微小颗粒散落在全身各处血管,慢慢钙化沉寂,而两枚体积较大的骨水泥团块,最终随血流抵达心脏,在左心房定植、硬化、变形,化作两枚致命的「心脏骨刺」。

    日积月累,棱角愈发尖锐,最终刺破心脏,引爆了这场足以夺命的急性心包填塞。

    抢救室里,大家听完高风的复盘,一片譁然。

    「真是孤陋寡闻了,我之前从未见过。」冯睿啧啧称奇。

    谁也不曾料到,一场三年前看似成功的骨科微创手术,遗留的细微隐患,会潜伏数年,最终在心脏埋下致命雷区。

    临床上有些疑难怪病,从不是凭空出现,不过是被忽略的旧病史、被遗漏的细微隐患,在漫长时光里,悄然酝酿出的生死危机。

    而这藏在心脏里的两枚骨水泥「骨刺」,更是医学界极少遇见、无人预判的罕见术後远期并发症。

    还真是够有猎奇性的。

    高风当即敲定了手术方案:急诊开胸、心包切开、异物剥离取出、左心房破口修补,彻底清除病灶,杜绝再次出血风险。

    全麻诱导、气管插管、桡动脉及中心静脉置管完成,患者生命体徵暂时趋於平稳。无影灯明亮的光束聚拢,笼罩在患者左胸术区。

    「左侧第五肋间前外侧开胸,逐层进胸,注意避开乳内动脉。」

    电刀精准划开皮肤、皮下筋膜,胸壁肌肉逐层分离,止血钳精准钳夹出血点,电凝瞬时止血。

    撑开器缓缓置入,缓慢撑开肋间间隙,胸腔视野完整暴露,充盈着陈旧积血与渗出液的心包囊出现在了视野中央。

    此时的心包壁层明显水肿增厚,表面布满了细密瘀斑,局部张力极高,这是长期受压、反覆渗血的典型表现。

    「预置荷包缝合,避开冠状血管走行。」

    高风手持持针器,带着 prolene滑线,在拟切开的心包区域外围,精细缝出两圈同心荷包缝合。这是术中防大出血的关键:两枚骨水泥骨刺尖锐锋利,嵌顿於心肌上,贸然撕扯极易撕裂心肌深层,引发致命性大出血。

    一切就绪,他微调手术刀角度,轻轻划开了心包壁层。

    微量暗红色积血顺势涌出,吸引器低压缓慢抽吸,彻底清空了心包腔积血与陈旧血凝块。

    视野清晰的一瞬间,两枚骨刺彻底暴露在所有人眼前。

    两枚钙化骨水泥硬块大小约0.8–1.2厘米,质地很坚硬,边缘棱角锋利凌厉,表层还附着一些钙化斑块,牢牢嵌埋在左心房。其尖端微微翘起,已经刺穿了心肌全层,细小的破损口还在微量渗血,正是患者持续心包积血的源头。

    冯睿看得心头发紧。这会儿他突然觉得患者的命还挺大的,要是破口再大点,那现在估计已经喝上孟婆汤了。

    高风的操作很精细,他没有直接暴力拔除,尖锐异物一旦滑脱、划伤心肌或冠脉,那後果不堪设想。

    「低功率电凝,先松解周围粘连。」

    他换用精细显微镊与钝性剥离器,在十倍手术放大镜下,一点点剥离包裹在骨水泥硬块表面的纤维结缔组织。

    长期定植的异物早已被机体增生纤维组织紧密包裹,粘连致密,每一次分离都必须把控力度,不然很容易出问题。

    但这对高风来说根本没有挑战性。

    钝性剥离推开浅层纤维,电凝点对点封闭粘连处的微小滋养血管,杜绝术中渗血,在耗时十余分钟

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