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三号手术间大门滑开。陆小鹏带着经口气管插管,胸腔闭式引流管以及右小腿的负压引流管,被平稳推入急诊重症监护室。
重症监护床旁的中央监护仪接通导联线。
屏幕上跳出实时数据:有创血压96/60毫米汞柱,心率95次每分,血氧饱和度98%,中心静脉压8厘米水柱。
急诊抢救室,医生办公室内。
赵国光拉开转椅坐下,从办公桌抽屉里抽出一叠空白的院内多学科会诊记录单,连同一支黑色水笔推到林易面前。
“这边的抗感染方案已经下了,美罗培南联合甲硝唑静脉滴注,破伤风免疫球蛋白也打了。”
赵国光揉了揉发酸的眉心,布满血丝的眼睛看着林易。
“但他双肺挫伤渗出还在,腹膜后那个血肿虽然不流了,还得靠机体自己吸收,再加上失血过多,胃肠功能随时可能停摆,你再给他拟个术后中药方,走鼻胃管注进去,我们中西医结合治疗。”
林易拉开对面的椅子坐下,接过黑色水笔。
稍作思量。
林易拔下笔帽,手腕悬腕落在会诊记录单的处方栏内。
北沙参15g,麦冬12g,生黄芪20g,炒白术12g,白及10g,三七粉3g(冲服),丹参15g,赤芍10g,骨碎补15g,续断12g,生甘草6g。
写完最后一味甘草,林易在下方签上自己的名字,将笔帽扣好,把记录单推回赵国光面前。
陈立行与何素云正好走进办公室,站在桌旁低头看了一眼单子上的药味。
林易指尖点在处方笺上,平静地交代方解。
“患儿经历沼气爆震伤与大失血,气随血脱,燥热伤津,当下最怕肺泡渗出液变得粘稠,引发坠积性肺炎。”
“方中用北沙参十五克,麦冬十二克清养肺胃之阴,生津润燥,直接修复爆震伤受损的肺泡黏膜与气道纤毛。”
赵国光拿起处方单,顺着林易的手指往下看。
“生黄芪二十克配炒白术十二克,大补脾肺元气,托毒生肌,提高患儿的血浆胶体渗透压,防止组织间隙水肿反弹,也能保护胃肠道黏膜屏障。”
林易顿了一下,视线扫过第三行药名。
“白及十克配三七粉三克冲服,白及质粘收敛,入肺胃经,能像生物胶一样封堵腹膜后与肺内残留的微细血窦破口;三七化瘀止血,两药合用,止血而不留瘀。”
陈立行看着第四行的丹参与赤芍,开口问道。
“已经用了止血药,紧跟着又上丹参和赤芍活血,不怕刚凝住的闭孔动脉分支再渗血?”
“不会。”
林易回答得很干脆。
“三七与白及已经锁死了破裂血管内皮,丹参十五克、赤芍十克凉血散瘀,主要走微循环,一方面促进眼底前房与球后积血吸收,彻底眼压。”
“另一方面改善右下肢骨折端的局部血流,配合抗生素把化粪池的厌氧菌毒素代谢出去。”
“最后骨碎补十五克合续断十二克,补肝肾,接骨续筋,促进骨痂生长;生甘草六克调和诸药。”
“全方水煎浓缩至一百五十毫升,分三次,每次五十毫升,温服由鼻胃管缓慢打入。”
何素云听完,微微颔首。
“攻补兼施,止血与化瘀分走不同层次,考虑得很周全。”
赵国光没再多问,抓起桌上的红印泥盒,拔开自己的医师章,重重盖在会诊单右下角,又签下名字。
他转身打开电脑HIS系统,十指在键盘上飞快敲击,将这十一味中药录入急诊医嘱,勾选了煎药室加急通道。
“药房那边四十分钟就能煎好送过来,今
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