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“没有。”
“有没有人年纪很轻就突然去世?”
许卓没有马上回答,脸上的神色愈发的不耐烦:“我爸妈都在。”
“兄弟姐妹呢?”
“我有个哥哥,小时候没了。”
陆仁的目光微微一动,“多大?”
“十七。”
“你知道是什么原因?”
“溺水。”
“在哪儿溺水?”
“水库。”
“他会游泳吗?”
许卓皱起眉,“会,他水性比我好,还是学校游泳队的。”
陆仁连忙追问道:“当时有人看见经过吗?”
许卓想了想,便道:“和几个同学一起去的,听说刚下水没多久,他突然扑了几下,人就沉下去了,救上来以后没抢救过来。”
“有没有做过尸检?”
“没有,那时候家里都乱了,谁会想这个。”许卓说到这里,脸色沉下来,“你问我哥哥干什么?他是淹死的,和我晕倒有什么关系?”
陆仁摇摇头:“现在还不能确定有关系,我需要知道家族里有没有年轻人突然失去意识,或者在运动时去世。”
许卓皱眉大声道:“我哥那是意外。”
“有可能。”
“什么叫有可能?”
“意思是,我现在没有证据否定当时的结论,也不能在不了解经过的情况下完全忽略。”
许卓盯着陆仁,久久没有说话。
……
观察室。
苏糖好奇地看向一旁的严国华:“严主任,溺水也可能和心脏有关吗?”
严国华点点头,回答道:“有些心律失常会在运动或受到刺激时发作,患者在水中突然失去意识,最后表现出来就是溺水,现在还没有证据说明他哥哥也是同一种情况,但这个家族史必须重视。”
弹幕刷得慢了些。
【我开始有点害怕了。】
【哥哥十七岁,弟弟二十一岁开始晕。】
【普通心电图为什么一直正常?】
【有些心律失常平时不发作吧。】
【陆仁好像已经想到什么了。】
【先别神化,他还没看检查!】
诊室内,陆仁完成了剩余病史的询问。
许卓没有高血压和糖尿病,也没有服用可能引起心律异常的药物。
他平时不抽烟,酒喝得不多。
几次晕厥后,他已经停止打球,工作也换成了坐办公室。
近半年没有完全晕倒,很大程度上可能与活动减少有关。
陆仁又做了基础查体。
血压正常,卧位和站立后的变化不明显。
心率七十多次,节律整齐。
心脏听诊没有听到明显杂音,神经系统基础查体也未发现阳性体征。
一切都很正常!
陆仁却是没有半点儿放松,因为他正常得和前世那名患者几乎一样。
……
第一轮时间结束后,工作人员送进一张初步诊断的判断表。
陆仁思考了半晌,然后在“初步诊断方向”一栏写下:
首先考虑心源性晕厥,重点排查运动或情绪诱发的恶性室性心律失常。
其次,反射性晕厥、癫痫及其他原因仍需鉴别。
检查选择一栏,他没有直接写一长串的项目。
第一项,调取既往所有心电图原图,尤其是发作后最早记录。
第二项,持续心电监护。
第三项,在上级医师和复苏条件完备的情况下评估运动负荷试验的必要性。
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