的常见代谢因素暂时缺乏证据。
心肌损伤指标需要继续观察,急诊超声也没有发现明显的结构异常。
这些结果让CPVT的可能性进一步升高!
林建东看完报告后,直接联系了心律失常团队,同时安排许卓转入CCU监护。
后续治疗会以降低交感兴奋和预防室性心律失常为主。
如果在规范药物治疗下仍有发作,再评估联合用药及器械治疗。
不管怎么说,现在的这些事情已经超出陆仁的权限了。
陆仁没有继续向患者承诺什么,只把自己问到的病史和对旧资料的分析完整记录下来。
写到哥哥溺水那一段时,他停了几秒,又在旁边标注了一句:
【建议进一步核实家族成员晕厥、癫痫样发作及不明原因猝死史。】
林建东站在后面看了一会儿。
“这一句留着。很多家属只会记得死亡证明上的结果,水里去世就是溺水,睡觉时去世就是猝死,没人往前问发作经过。”
“嗯。”
“还有,CPVT患者可能被当成癫痫。家里如果有人所谓‘抽搐’,也要问清楚当时是不是先晕厥,抽搐持续多久。”
陆仁点点头,把这点补进记录。
林建东看着他的字,忽然问道:“这个病你以前见过?”
“看过病例,也查过相关资料。”
“只看过?”
陆仁抬起头。
林建东用手里的床位表点了点那段双向性室速,“你刚才认得太快了。”
陆仁一顿,“这种心电图很有特点。”
“有特点也得见过。”
“所以印象深。”
林建东没有继续追问,只说道:“你运气不错。”
陆仁点点头:“患者运气也不错。”
“他最好的运气,是今天发作时身上正好连着监护。”
林建东说完,转身去和徐弘毅沟通转科。
陆仁低头看向自己手上的记录。
这次确实有运气!
如果许卓早几分钟生气,在监护接上之前离开诊室,那段心律失常可能依旧不会被抓到。
接下来他也许还会继续拒绝检查,直到下一次晕厥,甚至像前世那名患者一样发生心搏骤停。
可运气到来之前,至少要有人先把监护接上。
……
许卓被送往CCU时,节目组仍没有恢复他的直播。
患者安全已经受到影响,这一场独立接诊按照规定暂停计时。
至于前面的问诊、临床判断和检查计划能否继续计分,需要医院和节目评审组重新确认。
陆仁在记录上签完名字,从抢救室出来。
走廊外的日光比早上更亮。
昨晚留下的一点雾已经散去,医院门前的树叶被太阳晒得发白。
门诊楼那边仍在录制,其他实习生还不知道七号诊室究竟发生了什么。
刚走到电梯口,徐弘毅从后面叫住他,“陆仁。”
“徐主任。”
“你在提交初步判断时,就把持续监护放在第二项?”
“对。”
“为什么没有直接要求运动试验?”
“患者已经拒绝,而且在没有完整评估前,贸然增加运动强度风险太高,先看旧资料,再做持续监护,可能会更安全。”
“如果刚才没发作呢?”
陆仁想了想:“就继续沟通,争取让他接受住院评估,在监护和抢救条件齐备的情况下,再决定是否进行运动试验。”
徐弘毅点了点头,“上次的专项考核没白做。
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