《重生神医：参加网综炸翻医学界》
第147章 看起来像是主任大查房但是，陆仁还提交了一页改进建议。
对于四十岁以下不明原因晕厥患者，病史采集中应明确记录发作体位、运动和情绪诱因、恢复过程以及年轻亲属猝死情况。
静息检查正常时，不能轻易结束心源性风险评估。
跨医院就诊的资料应尽可能按照发作时间重新整理，避免每到一家医院都从头开始。
屏幕上的最后一页，只有一句话。
发现一名患者后，诊疗不应停在一个人身上！
报告厅安静了几秒，徐弘毅看了一眼计时器。
陆仁用了十一分四十八秒，并没有超时。
林建东是第一个提问的：“如果许卓当天没有生气，没有出现室速，你怎么继续？”
“先建立信任，让他明白既往检查为什么没有发现问题。”
“争取住院监护，在安全条件下评估运动试验。”
“患者仍旧拒绝时，记录风险告知，联系家属，同时给出明确的运动限制和复诊警示。”
林建东继续道：“既然CPVT可能导致心搏骤停，你的诊疗计划中，为什么不直接建议植入除颤器？”
陆仁没有犹豫，直接开口道：“这需要看患者是否发生过心搏骤停，以及规范药物治疗后是否仍有晕厥或室速。器械的放电可能增加交感兴奋，单独依靠器械并不能解决诱发机制，我们不能听到猝死风险，就直接跳到最后一步。”
林建东点了点头。
旁边一个评委接着问：“我想问一下陆医生，如果最后的基因检测是阴性呢？”
陆仁想了想，便道：“不能仅凭阴性结果排除，临床表型已经很典型，患者和妹妹仍需按照高风险心律失常管理。基因检测的结果主要帮助明确致病变异和家系筛查，不能代替发作心电证据！”
“你认为前面五家医院的漏诊，责任在哪里？”
这个问题有些尖锐，直播间弹幕也慢了一些。
陆仁停顿片刻，才缓缓开口：
“因为患者的病情具有间歇性，患者就诊时大多没有症状，静息检查也正常。”
“病历又分散在不同医院，每名医生看到的都是其中一段。”
“患者后来主动减少运动，进一步降低了捕捉异常的机会。”
林建东一笑：“所以，你觉得……没有责任？”
陆仁却是摇摇头：“不能这样概括，第一次运动中晕厥就应该提高对心源性原因的警惕，哥哥年轻时溺亡也值得追问。”
“可站在事后看病例，容易觉得每条线索都很明显。”
“回到当时，医生面对的是一次正常心电图和一名已经恢复的年轻患者。”
“我觉得，现在真正需要改进的是晕厥评估流程，不是找一个人承担全部问题！”
林建东看向身边几名评委，互相交流了几句。
陆仁的这句话，让他有些意外。
很多参赛者遇到类似问题，要么替前面的医生辩护，要么抓住“漏诊”制造冲突。
但是，陆仁却没有回避不足，也没有把自己放到事后全知的位置上。
整个问答，持续了近十分钟。
……
当陆仁走下台时，掌声明显比上台前更响！
赵宇坐在第一排，等陆仁回来便凑了过来，“我去，老陆啊，你管这个叫病例汇报？”
陆仁笑了笑：“要不然呢？”
赵宇嘴角一抽：“我怎么听着像科室大查房？”
“时间没超哈。”
“重点是时间吗？”赵宇压低声音，“你连流程改进都提了，给我们后面的人留条活路行不行？”
唐晓棠坐
-->>(第4/5页)（本章未完，请点击下一页继续阅读）